持续骨痛 当心骨髓瘤

香港，中国-Media OutReach-2019年12月23日-气喘、头晕可以是贫血症状，如果加上骨痛，更有可能是骨髓瘤的警号。于香港私人执业、血液及血液肿瘤科专科陈敏航医生表示：「多发性骨髓瘤的常见征兆是骨痛，当患者出现严重贫血症状，例如头晕、无力，可能代表病情已进入较严重的阶段，宜尽快求医。」近年药物组合如雨后春笋般出现，其中单克隆抗体靶向药的组合治疗效果显着，可令更多患者受惠。

血液及血液肿瘤科专科陈敏航医生

多发性骨髓瘤在香港属不常见癌症，一般中老年为高危组别。现代人较关注自身健康，少部分骨髓瘤病人可以在体检过程中发现早期病征。陈敏航医生指，骨髓瘤的病征可简称为「C.R.A.B.」分别代表高血钙（hyperCalcaemia）、肾功能受损（Renal insufficiency）、贫血（Anaemia）及骨骼问题（Bone lesions）。

骨痛宜及早求诊

溶骨性病变是多发性骨髓瘤患者身上常见的骨骼问题，会导致患者骨痛或甚骨折，部分骨髓瘤患者会误以为骨痛只是疲劳或退化引致，而没有及时求诊。陈医生指，如果持续的骨痛，特别是静止骨痛或夜间骨痛，不容忽视。陈医师续道︰「近期一名约70岁的长者，起初出现髋部骨痛，以为是退化，直至两个月后痛得无法走路，才到医院检查，及后发现贫血、肾衰竭、血钙高及副蛋白高，更有多处溶骨现象，最终确诊患骨髓瘤。」

当骨髓内的浆细胞变异，会抑制造血细胞，引致贫血，而癌变浆细胞分泌出来的副蛋白，会沉积于肾脏，令肾脏受损甚至衰竭，加剧贫血的情况。陈医师续称当患者出现骨髓瘤相关的贫血症状，例如头晕、气喘，血红蛋白往往已低至8度以下，病情属比较严重。

提升完全缓解率

陈医生坦言：「以前面对骨髓瘤病人比较无奈，因为治疗药物选择有限。」过去医学界可使用于骨髓瘤治疗的化疗药物不多，加上糖皮质激素及痛楚管理药物也未能有效地控制症状，眼见不少病人快速恶化，甚至短期内死亡。

现时治疗多发性骨髓瘤的药物选择大幅增加，包括第二代的蛋白酶体抑制剂和第二、三代免疫调节剂，及全新的药物种类──单克隆抗体。其中，首个用于骨髓瘤治疗的抗CD38单克隆抗体达雷木单抗（daratumumab），可配合蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂及激素作为组合靶向治疗方案，务求达致最佳治疗反应，令病情处于缓解状态。陈医生表示，日后希望能在第一线治疗中使用更多不同药物的组合治疗，并会评估患者是否属高危组别，以决定是否须提早使用这新型靶向药物。

减轻身体痛楚

临床上达雷木单抗毒性较低，尤其对心脏及肾脏的毒性较轻，对骨髓的抑压亦较少，而且未来首剂滴注可分开两天注射，方便有骨痛的骨髓瘤患者，使他们毋须因滴注而等候8小时，以减轻身体痛楚。患者接受相关组合治疗后，达致完全缓解的情况理想，65岁以下的患者可继而接受自体骨髓移植。

资料来源 :

健康研究所