多发性骨髓瘤治疗 需着重降低复发风险

香港，中国-Media OutReach- 2018年12月13日-多发性骨髓瘤是一种血癌，因骨髓内浆细胞异常增生而引起，这种恶性肿瘤可影响骨骼、造血功能甚至肾功能。血液及血液肿瘤专科医生马承恩指出，大约三至五成患者经治疗病情缓解后会复发，短的甚至可在一两年内发生，因此治疗的目的不但要缓解病情，更需要降低再次复发的风险。

多发性骨髓瘤的“多发性”是指影响多个器官，常见症状有严重贫血、急性肾衰竭、高血钙及骨折等。马承恩医生表示，患者复发时症状可能与首次发病时相若，也可能会更严重，“有些人骨髓情况多些，有些人骨折情况多些，也有些人有肾衰竭，不同患者复发症状均不同，甚至有可能四种症状同时出现，简称CRAB，四个英文字母各自代表以下情况 : C代表Calcium 即是指血钙高； R代表Renal，是指肾功能异常；A代表Anemia，是指贫血；B代表Bone，是指骨骼。”

病情完全缓解为目标

马医生表示，多发性骨髓瘤的治疗目标是使病情达到完全缓解，藉以减低患者之后复发的机会，因为每次复发均会降低病情受治疗控制的比率，以致控制率会变得愈来愈低。近年出现的靶向药物如蛋白酶抑制剂让患者有了更多选择，靶向药物可与其他药物组合使用，以提高治疗效果，部分病人如符合条件也可考虑做自体骨髓移植。

根据最新的临床研究数据，应用加入新一代蛋白酶抑制剂卡非佐米的组合治疗方案后，相比同类上一代的方案，整体反应率由一成提高至三成，同时还提高了生存率，并降低了复发率。

马医生表示，上一代蛋白酶抑制剂的常见副作用是对神经纤维的影响，新一代的药物则较少这类副作用，对患者而言是好事，而且新一代蛋白酶抑制剂更可帮助部分患者进行自体骨髓移植，从而加强病情控制。

六十多岁的陈先生确诊患有多发性骨髓瘤后，接受了加入新一代蛋白酶抑制剂卡非佐米的药物组合治疗，病情得到完全缓解，恢复了正常生活，每天如常驾车接送上学的孙儿。

不明骨痛要小心

多发性骨髓瘤是由于浆细胞癌变及异常增生引起的癌症，香港每年新发病例约有二百多宗1，当中八成已65岁以上。由于此病的症状与其他疾病重叠，往往容易让人以为是其他问题，因而错失诊治的黄金时间。

马承恩医生建议说，若患者出现不明骨痛，持续两星期以上，服用医生处方的药物后仍没有好转，便可能需要进一步检查，以明确诊断。医生会根据病人的年龄、身体机能状况，以及骨髓瘤的严重程度，建议合适的治疗方案。

Reference:

1.Hospital Authority. Hong Kong Cancer Registry. Available from: <www3.ha.org.hk/cancereg>.

资料来源:

健康研究所